+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалобы и анамнез урологического больного

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Главная Случайная страница. Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать неотразимый комплимент Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Несмотря на широкое использование современных информативных методов лабораторной, инструментальной, рентгенологической, ультразвуковой, радионуклидной диагностики, внимательная оценка жалоб больного и тщательный сбор анамнеза остаются важнейшим этапом диагностики урологических заболеваний.

Глава 3. Обследование урологического больного

Несмотря на широкое использование современных информативных методов лабораторной, инструментальной, рентгенологической, ультразвуковой, радионуклидной диагностики, внимательная оценка жалоб больного и тщательный сбор анамнеза остаются важнейшим этапом диагностики урологических заболеваний.

В одних случаях жалобы пациентов настолько характерны, что позволяют установить предварительный диагноз и наметить план дальнейшего обследования. Например, жалобы на рези в мочеиспускательном канале при мочеиспускании могут указывать на наличие уретрита, а появление болей в поясничной области в момент мочеиспускания - на пузырно-моче-точниковый рефлюкс.

В ряде случаев правильная оценка жалоб пациента помогает врачу заподозрить заболевание того или иного органа, но не позволяет предположить причину этих жалоб. В качестве примера можно привести жалобы на боли в поясничной области, характерные для заболеваний почек. Эти боли могут наблюдаться при многих патологических процессах. Иногда жалобы больных очень неопределенные и носят общий характер. Например, слабость, головная боль, потеря аппетита, нарушение сна, похудание, раздражительность не указывают непосредственно на заболевания мочевых или половых органов и часто наблюдаются при болезнях других органов и систем.

Сопоставление таких общих проявлений с симптомами, характерными для урологических заболеваний, поможет прийти к правильным выводам. Таким образом, тщательный анализ информации, полученной из жалоб пациента, позволяет правильно выбрать направление диагностического поиска и тем самым существенно сократить диагностический этап и быстрее начать лечение.

Другой важнейший компонент начального этапа диагностики - оценка анамнеза заболевания. Правильный сбор анамнеза позволяет. Многие урологические заболевания начинаются с выраженной симптоматики, например острый пиелонефрит и острый цистит.

Необходимо учитывать, что для некоторых заболеваний невозможно указать точное время возникновения. Так, гидронефроз протекает практически бессимптомно; то же относится к коралловидным камням почки, которые могут длительное время никак не проявляться. Важную информацию можно получить при анализе эффективности и переносимости примененных ранее методов лечения. Оценивая клиническое течение болезни, необходимо сопоставлять его с определенными событиями в жизни пациента.

Например, зачастую симптомы цистита возникают у женщин после начала половой жизни и усиливаются на фоне беременности и после родов.

В этой связи большое значение имеет подробный расспрос о сопутствующих заболеваниях, перемене места жительства, социальных и профессиональных условиях и т. Необходимо обязательно спрашивать больного о перенесенных операциях, наличии артериальной гипертензии, заболеваниях нервной и эндокринной систем. Зачастую поражения этих и других систем организма проявляются разными урологическими симптомами. Хронические интоксикации, как профессиональные, так и бытовые, также должны быть выявлены в ходе беседы с больным.

В развитии некоторых урологических заболеваний важную роль играет наследственность, поэтому необходимо выяснить семейный анамнез пациента. Общаясь с пациентом, врач должен быть максимально внимателен и этичен. Это особенно важно при беседе с больными урологического профиля, чьи жалобы могут носить весьма деликатный характер. Известно, что зачастую больные с половыми дисфункциями или недержанием мочи вследствие ложной стыдливости не всегда могут подробно рассказать о своих проблемах.

В таких случаях от умения врача найти контакт с пациентом зависит достоверность и полнота полученной информации, что в итоге скажется на правильности постановки диагноза и успешности лечения. Осмотр пациента - важная составляющая диагностического и лечебного процесса.

Общий вид больного, его поведение, осанка,. Беспокойное поведение с попытками найти оптимальное положение тела, облегчающее боль, характерно для почечной колики. Для уменьшения боли при паранефрите пациент обычно принимает вынужденное положение с подведенными к туловищу согнутыми конечностями. Походка больного с паранефритом характеризуется наклоном туловища в сторону пораженной почки. При острых воспалительных заболеваниях органов мошонки характерна медленная, плавная походка с минимальным сгибанием ног в тазобедренных суставах.

Больные с острым простатитом чрезвычайно аккуратно садятся на стул, обычно на его край. Осмотр необходимо проводить в положении лежа и стоя. Оценивают наличие дренажных трубок, послеоперационных рубцов, гематом, следов повреждений кожного покрова. Цвет и состояние кожного покрова также могут дать важную информацию. Бледность кожи и видимых слизистых оболочек наблюдается при анемии, сероватый оттенок характерен для почечной недостаточности.

О снижении функции почек свидетельствуют пастозность и отечность лица. Избыточная масса тела может указывать на нарушение обмена веществ. Недостаточное развитие вторичных половых признаков - проявление гипоандрогенемии.

Она может наблюдаться при недостаточной функции яичек. Не соответствующее возрасту оволосение и развитие наружных половых органов характерно для некоторых эндокринных заболеваний, в частности опухолей гипофиза или надпочечников.

Достаточно часто у мужчин выявляют гинекомастию - увеличение грудных желез. Причины гинекомастии - гипоандрогенемия, гормонально-активные опухоли надпочечника, врожденная гиперплазия коры надпочечников, заболевания щитовидной железы и сахарный диабет. В случае развития гинекомастии у молодых мужчин необходимо исключить хориокарциному яичка.

При осмотре живота и поясничной области определяют их форму и размер, участие в акте дыхания, наличие повреждений кожного покрова, кровоизлияний. Деформация живота с одной стороны вследствие наличия образования в подреберье или по флангу живота может указывать на большую кисту или опухоль почки, гидронефроз. Односторонняя припухлость в сочетании с покраснением и искривлением туловища в эту сторону характерна для паранефрита.

При паранефрите складки постельного белья оставляют на коже долго не исчезающие вдавления. Наличие округлой выпуклости в надлобковой области указывает на переполнение и перерастяжение мочевого пузыря. Осмотр наружных половых органов весьма информативен. Исследование необходимо начинать с тщательного осмотра обнаженной головки полового члена и наружного отверстия уретры. При этом можно выявить множество патологических изменений - фимоз, парафимоз, короткую уздечку, сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала, наличие добавочных уретральных ходов, эпи- и гипоспадию, опухоль полового члена.

При воспалении головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти их поверхность будет гиперемированной, со следами гнойного отделяемого. Острый уретрит характеризуется отеком, гиперемией наружного отверстия мочеиспускательного канала, из которого может выделяться гной. Увеличение и покраснение полового члена, сопровождающееся болями, встречается при воспалении пещеристых тел - каверните. Рубцы на половом члене могут свидетельствовать о перенесенном сифилисе.

Везикулы и эрозии характерны для генитального герпеса. Большое значение имеет выявление предраковых заболеваний, таких как лейкоплакия, склероатрофи-ческий лишай, остроконечные кондиломы полового члена. При осмотре мошонки в первую очередь необходимо обратить внимание на ее величину и форму. Мошонка может быть резко увеличена при водянке или опухоли.

Иногда можно заметить увеличенные вены семенного канатика при варикоцеле. Гиперемия кожи мошонки в сочетании с ее отеком характерны для воспалительных заболеваний яичка и его придатка; наличие свищей на мошонке - для туберкулеза. При промежностной и мошоночной формах гипоспадии мошонка расщеплена. При нарушении лимфооттока развивается слоновость мошонки. Она может быть эпидемической, вследствие филяриатоза, а может возникать после паховой лимфаденэктомии.

Пальпация - основной метод физикального обследования. Перед проведением пальпации врач садится у постели больного так, чтобы видеть его лицо. В начале обследования определяют состояние кожного покрова и толщину подкожной жировой клетчатки. Оценивают степень участия стенки живота в дыхании. При пальпации определяют болезненность и напряженность разных участков передней брюшной стенки. Почки пальпируют в трех положениях пациента: горизонтальном, на спине и на боку, - а также стоя.

Прощупывание почек начинают в положении больного на спине, при этом его голова должна быть несколько. Врач располагается лицом к изголовью пациента, подводит под правую поясничную область кисть левой руки, а кисть правой кладет на переднюю стенку живота. На выдохе больного правой рукой пальпируют почку, а левой несколько поддавливают поясничную область кверху и кпереди, навстречу пальцам правой руки.

Для пальпации в положении на боку больной ложится на здоровую сторону и слегка сгибает ноги. В положении стоя можно пальпировать патологически подвижную почку.

В норме почки не прощупываются. Иногда удается пальпировать нижний полюс почки, чаще правой, у астеничных пациентов. Здоровая почка при пальпации имеет гладкую поверхность и эластичную консистенцию, а при дыхании смещается. Увеличение почки наблюдается при опухолях, поликистозе, гидронефрозе и некоторых других заболеваниях. При опухоли пальпируется увеличенная, бугристая почка. В отличие от новообразований внутрибрюшинных органов, опухоль почки не может быть смещена за среднюю линию живота.

На поликистоз почек указывают бугристые образования в поясничной области с двух сторон. При гидронефрозе обычно прощупывается увеличенная безболезненная почка эластической консистенции. При подозрении на нефроптоз почки необходимо пальпировать в положениях как стоя, так и лежа. Болезненность почки при пальпации отмечается при остром пиелонефрите. Однако пальпация почки в таких случаях чаще всего невыполнима из-за напряжения мышц передней брюшной стенки.

Мочеточники в норме не пальпируются. Их удается прощупать крайне редко у худощавых людей и при значительном утолщении мочеточников.

Пальпация мочевого пузыря возможна при наполнении не менее мл, поскольку при меньшем объеме он будет располагаться за лобковой костью. При переполнении мочевого пузыря, например, в случае острой или хронической задержки мочи, в надлобковой области прощупывается грушевидное плотноэластическое образование.

Иногда можно пальпировать мочевой пузырь при наличии в нем большой опухоли. Помимо обычной пальпации при подозрении на опухоль рекомендуется проводить также бимануальное исследование в положении больного на спине или в коленно-локтевом положении. При этом левой рукой врач придавливает область выше лобка к позвоночнику, а указательным пальцем правой руки через прямую кишку надавливает на заднюю стенку мочевого пузыря.

У женщин задняя стенка этого органа пальпируется через влагалище. Бимануальное исследование. Мочеиспускательный канал необходимо пальпировать со стороны нижней поверхности полового члена.

Обследование пациента с неврологическим заболеванием

Выявляют жалобы больного, анамнез заболевания и жизни, перенесенные заболевания, наследственность. Боли могут быть острыми или тупыми. При воспалении предстательной железы боли ощущаются в зоне промежности и крестца, иррадиируют в пах и половые органы. Необходимо уточнить, имеются ли дизурические расстройства в виде учащенного мочеиспускания поллакиурия , его затруднения странгурия или острой задержки ишурия.

Сбор анамнеза и жалоб больного

Урологические больные могут отмечать симптомы, имеющие отношение к почкам и другим органам мочеполовой системы. Боль, исходящая из почек или мочеточников, обычно нечетко локализована в боковых отделах живота или пояснице и может иррадиировать в паховую область с той же стороны, верхнюю половину бедра, яичко или половые губы. Обычно боль, вызываемая наличием камней , имеет характер колики и может быть нестерпимой; при наличии инфекции она имеет более постоянный характер. Острая задержка мочи вследствие инфравезикальной обструкции вызывает мучительную боль над лобком; хроническая задержка мочи вызывает меньшую боль и может быть бессимптомной. Дизурия является симптомом раздражения мочевого пузыря или уретры. Боли в предстательной железе изначально проявляются нечетким дискомфортом или ощущением отечности в промежности, области прямой кишки или над лобком.

Несмотря на широкое использование современных информативных методов лабораторной, инструментальной, рентгенологической, ультразвуковой, радионуклидной диагностики, внимательная оценка жалоб больного и тщательный сбор анамнеза остаются важнейшим этапом диагностики урологических заболеваний. В одних случаях жалобы пациентов настолько характерны, что позволяют установить предварительный диагноз и наметить план дальнейшего обследования. Например, жалобы на рези в мочеиспускательном канале при мочеиспускании могут указывать на наличие уретрита, а появление болей в поясничной области в момент мочеиспускания - на пузырно-моче-точниковый рефлюкс. В ряде случаев правильная оценка жалоб пациента помогает врачу заподозрить заболевание того или иного органа, но не позволяет предположить причину этих жалоб. В качестве примера можно привести жалобы на боли в поясничной области, характерные для заболеваний почек.

В обменных реакциях организма ежедневно участвует около 7,5 л воды, и то, что человек выделяет мочи почти столько же, сколько выпивает жидкости, можно расценивать как биологически сложившееся совпадение. Тем не менее определенные нормативы мочеиспускания существуют.

Методические указания. Обычно - это одна, две, в редких случаях три жалобы.

План обследования больного

Психологический анализ жалоб больного. Иногда месяцами лечатся у врачей различных непсихоневрологических специальностей больные, которые фактически страдают лишь нераспознанным психическим заболеванием или неврозом. Отметим, что нередко невротиков и психопатов с нарушениями в половой сфере лечат урологи, заикающихся в ряде случаев лечат отоларингологи и т.

Через какой срок мой брат сможет подарить эту долю своему сыну. Жилье26 августа 2019, Понедельник, 09:17 Кузнецова Алена (Астраханская область, Астрахань)Здравствуйте.

Глава 3. ОБСЛЕДОВАНИЕ УРОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО

В дальнейшем такие мероприятия планируется проводить ежемесячно. За 15 лет работы юристы 9111. Ежедневная аудитория сайта превышает 350 тысяч человек по всей России. Денежные переводы вестерн юнион. На днях была в Турции, в магазине оставила предоплату за шубу, а остальные деньги я должна отправить через банк.

На сегодняшний день наша команда объединяет порядка 80 человек, профессионально занимающихся юриспруденцией и адвокатской деятельностью во всех регионах Украины. В состав нашей команды входят юристы, имеющие богатый опыт работы в адвокатуре, в судах, в прокуратуре и других государственных органах управления.

Жалобы, анамнез и осмотр нефрологических больных

Рейтинг по итогам народного голосования публикует сайт бронирования авиабилетов и отел. Страховщики назвали самые опасные грузовики на дорогах Изучив статистику ОСАГО по авариям с участием грузовиков, страховая компания "Согласие" составила рейтинг самых опасных и безопасных марок тяжелой техники.

Позиции в рейтинге учитывались исходя из числа убытков по ОСАГО автомобиля конкретной марки з. В РУСАДА назвали самые проблемные виды спорта Глава отдела расследований РУСАДА Леонид Иванов назвал те виды спорта, в которых проблемы с допингом встречаются чаще .

Жалобы лучше разделять на три основные категории: облигатные, После расспроса анамнеза настоящего заболевания прочтите Ваши записи Еще.

Способы обследования урологических больных

Контактные и личные сведения вы сообщите только при необходимости, будучи уверенными в том, что они будут сохранены в тайне; Бесплатное предоставление правовой информации. Вы можете рассчитывать на бесплатный профессиональный совет, который будет основываться на действующих законопроектах.

При желании вы можете получить ссылки на используемые законы.

Что для этого необходимо и в какие сроки это возможно осуществить. Моя родная мать, после возникшего конфликта (без применпния физ силы), угрожает собрать вещи и выселить из квартиры, в которой я прописан.

А если кто-то не поймет. Консультация юриста и юрист онлайн в Украине. В нынешнее время консультация юриста необходима практически каждому, кто хочет осуществить сделку, что-то продать, подать документы в суд, или просто получить консультацию юриста. Юридическая компания которая предоставляет любые юридические услуги, как правило направлена в первую очередь на консультация юриста.

В противном случае вы не получите консультацию. Мы работаем для Вас.

Потому что такие письма, такие обращения бывали и раньше, до принятия этого закона. Тем более учитывая, что инвалид. Я думаю, адвокатская палата может пойти навстречу и организовать какую-то личную встречу с этим человеком. Если нельзя, то хотя бы связаться с ним, а дальше помочь, обсудить, подсказать пути решения.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ОСТОРОЖНО! Больные психиатры лечат Здоровых граждан
Комментарии 1
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. dirtlychloorac80

    есть некоторые нормальные