+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Перитонит после кесарева сечения

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Перитонит после кесарева сечения

Перитонит Развитие перитонита в послеродовом периоде достаточно редкое явление. В свою очередь риск развития перитонита значительно повышается при родоразрешении оперативным путем — кесарева сечения. Всякое оперативное вмешательство на органах брюшной полости может осложниться развитием перитонита. Брюшина представляет собой серозный покров с обильно развитой сетью кровеносных и лимфатических сосудов и нервных окончаний. Она обладает большой восприимчивостью к инфекции. Защитная функция брюшины проявляется ее способностью с помощью специализированных клеток фагоцитов поглощать и перерабатывать микроорганизмы, вызывающие воспаление.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Реактивная фаза фаза защиты продолжается первые 24 часа и характеризуется гиперергической реакцией организма на чрезвычайный раздражитель, вступивший в конфликт с брюшиной.

Вы точно человек?

В настоящее время сохраняется тенденция к расширению показаний к кесареву сечению, частота которого и за рубежом и в нашей стране неуклонно растет. Расширение показаний к кесареву сечению обусловило увеличение числа послеоперационных осложнений, в частности гнойно-септических [2]. По данным литературы, риск послеродовых гнойно-септических осложнений после кесарева сечения увеличивается в 10 раз [3], риск материнской смертности — более чем в 10 раз [4].

Среди этих осложнений наиболее опасным является развитие распространенного гнойного перитонита [5, 6]. В связи с объективными изменениями в организме родильниц кровопотеря во время родоразрешения, состояние вторичного иммунодефицита, последствия гестоза и др.

Неудовлетворительные результаты лечения перитонитов после операции кесарева сечения наряду с особенностями изменений организма родильниц определяются также и сложностями диагностики на фоне интенсивной послеоперационной терапии обезболивающие, антибиотики, стимуляция кишечника и поздними сроками выполнения релапаротомий [1, 5].

Наряду с вышеуказанным имеется еще одно немаловажное обстоятельство, имеющее не столько чисто медицинское, сколько организационно-тактическое значение в решении этой сложной проблемы. Дело в том, что эти женщины первоначально оперируются врачами акушерами-гинекологами. При развитии перитонита для дальнейшего лечения переводятся в хирургические стационары, нередко после безуспешных релапаротомий, выполненных теми же специалистами.

Больные невольно становятся объектом лечения врачей двух разных специальностей. Естественно, в таких случаях конечные результаты лечения во многом зависят от единства понимания сущности патологического процесса, решения тактико-технических вопросов диагностики и оперативного лечения перитонитов врачами акушерами-гинекологами и хирургами.

Поэтому возникает необходимость в разработке единой программы диагностики и лечения, обеспечивающая преемственность ведения больных в акушерско-гинекологических и хирургических стационарах. С этой целью нами анализирован опыт лечения 52 женщин с распространенным гнойным перитонитом акушерско-гинекологического генеза, которые за последние 10 лет лечились в базовых клиниках кафедр госпитальной хирургии, акушерства и гинекологии ЗКГМУ им.

Из указанного числа больных у 11 женщин перитонит развился после операции кесарева сечения. Данная работа основана на отдельном целенаправленном анализе результатов лечения последней группы больных. При этом, исходя из основной цели работы — разработать единую тактику диагностики и лечения перитонитов после операции кесарева сечения, основное внимание обращено на выявление причин поздней диагностики и на оценку соответствия объема повторных оперативных вмешательств, выполненных акушерами-гинекологами, современным требованиям лечения распространенных гнойных перитонитов, принятых в хирургии.

Осложнение протекало атипично, без четких клинических проявлений. Исключение составляли перитониты, вызванные несостоятельностью швов на матке. У этих женщин на фоне благоприятного течения послеоперационного периода на ые сутки появляются признаки перитонита. При других причинах инфицирования брюшной полости инфицирование брюшной полости содержимым матки во время операции кесарева сечения, вследствие пареза кишечника в послеоперационном периоде перитонит проявлялся в виде выраженной интоксикации, устойчивого пареза кишечника.

Врачи эти проявления расценивали как результат операционной травмы и кровопотери, основное внимание обращали на проведение детоксикационной терапии, стимуляцию моторики кишечника. О возможности развития перитонита думали в последнюю очередь, когда от проводимой терапии не получает ожидаемого результата. Поэтому необходимые повторные операции выполняются поздно, в среднем через , иногда и более суток после родоразрешения. Из числа 11 наших наблюдений лишь 2 женщины оперированы на 3-и сутки больница скорой медицинской помощи г.

Актобе, где в одном месте функционируют родильное и хирургическое отделения. Анализ истории болезней, поступающих из других стационаров женщин, показывает ряд типичных причин, лежащих в основе диагностических ошибок и поздних релапаротомий:. Оценка состояния больных, степени интоксикации и течения процесса субъективными методами.

Полное отсутствие лимитирования времени на диагностический процесс, на оценку результатов лечения, у многих больных оно длится сутками, иногда доходит до суток безрезультативного лечения. Неблагоприятные результаты лечения обусловлены также и неадекватным выполнением релапаротомии на местах врачами акушерами-гинекологами, что требовало выполнения многократных повторных операций:.

Выполнение релапаротомии без участия хирургов, которые могли бы оказать существенную помощь в прогнозировании течения процесса, в завершении операции и в лечении в послеоперационном периоде. Не использование интубации кишечника, которая по современным требованиям хирургии обязательна при любой релапаротомии.

Любая повторная операция, тем более предпринятая по поводу перитонита у ослабленных больных вызывает в послеоперационном периоде стойкий парез кишечника, а последний в свою очередь приводит к транслокации микробов из кишечника, инфицированию брюшной полости и прогрессированию перитонита. По современным требованиям хирургии перитонита интубация кишечника показана при любой релапаротомии независимо от причины осложнения, состояния кишечника и характера выпота.

Не использование в послеоперационном периоде программированных активных санаций очагов инфекции, надежда на окончательное устранение перитонита с помощью антибиотиков и пассивных дренажей. Как показывает многолетний коллективный опыт хирургов, перитонит за один прием после устранения источника и однократной интраоперационной санации практически не купируется и часто возникает необходимость в повторных санациях брюшной и тазовой полостей.

Таким образом, в основе многих диагностических ошибок и запоздалых релапаротомий лежат неполноценное наблюдение, неиспользование для этой цели новых объективных методов контроля за состоянием больных и оценки результатов проводимого лечения, активных оперативных методов уточнения диагноза осложнения, что в конечном итоге делает само наблюдение безрезультативным. Они основаны:. Разработанный стандарт оперативного вмешательства при перитоните после операции кесарева сечения включает:.

Обязательный срединный доступ, который позволяет осуществить санацию всей брюшной полости и интубацию кишечника. Тщательную санацию брюшной и тазовой полостей растворами антисептиков, предпочтительно озонированными растворами. Завершение операции наложением лапаростомии или оставлением гильз для послеоперационных активных санаций по показаниям.

Как показал опыт республиканского центра по проблемам перитонитов и вновь организованного областного центра на базе клиники госпитальной хирургии, строгое выполнение требований разработанных стандартов исключает диагностические ошибки, улучшает результаты лечения перитонитов после операции кесарева сечения.

Новые подходы к лечению перитонитов после операции кесарева сечения В настоящее время сохраняется тенденция к расширению показаний к кесареву сечению, частота которого и за рубежом и в нашей стране неуклонно растет. Анализ истории болезней, поступающих из других стационаров женщин, показывает ряд типичных причин, лежащих в основе диагностических ошибок и поздних релапаротомий: 1.

Неблагоприятные результаты лечения обусловлены также и неадекватным выполнением релапаротомии на местах врачами акушерами-гинекологами, что требовало выполнения многократных повторных операций: 1. Они основаны: 1. Строгое лимитирование времени для диагностики возможных осложнений до часов.

Использование контрольной лапароскопии в диагностически сложных ситуациях. Разработанный стандарт оперативного вмешательства при перитоните после операции кесарева сечения включает: 1. Обязательную назоинтестинальную интубацию кишечника. Литература Абрамченко В. Гнойно-септическая инфекция в акушерстве и гинекологии.

Кулаков В. Кесарево сечение. Послеродовые инфекционные заболевания. Petotti D. Краснопольский В. Гнойная гинекология.

Савельева Г. Фамилия автора: Б. Теги: Кесарево сечение Перитонит Хирургия. Журнал: Инновационные технологии в хирургии. Год: Город: Караганда. Категория: Медицина.

Перитонит после кесарева сечения

Схемы диагностики и лечебной тактики различных форм перитонита после кесарева сечения. Коагуляционные показатели крови у больных с исходной гаперкоагуляцией. Здоровье и народная медицина Медицина Хирургия Акушерство и гинекология Валеология Ветеринария Вирусология Внутренние болезни Гастроэнтерология и гепатология Гематология Гигиена и санэпидконтроль Иммунология и аллергология Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь Инфекционные заболевания История медицины Кардиология Кожные и венерические болезни Медицинская паразитология Наследственные, генные болезни Неврология и нейрохирургия Онкология Организация системы здравоохранения Оториноларингология Патологическая анатомия Патологическая физиология Педиатрия Фармакология Фельдшерское и сестринское дело Психология. Задать вопрос врачу онлайн. Источник: Лысенков С.

Новые подходы к лечению перитонитов после операции кесарева сечения

Представляет собой острое воспалительное поражение брюшины, развивающееся на фоне ее бактериального обсеменения в родах либо послеродовом периоде. Акушерский перитонит представляет собой воспалительное поражение брюшины, возникающее на фоне кесарева сечения либо родов в результате дисбаланса между вирулентностью патогенной флоры и уровня иммунной устойчивости женщины. Возбудителями патологии чаще всего являются грамотрицательные микроорганизмы и неспорообразующие анаэробы. Довольно часто в перитонеальном экссудате у таких больных выявляются грамположительные стафилококки и энтерококки, при этом возбудителями тяжелых форм недуга являются анаэробно-аэробные возбудители.

Всего на сайте: тыс. Для гормональной заместительной терапии в климактерическом периоде применяют:. Перечислите заболевания, которые противопоказаны к назначению агонистов-гонадотропин-релизинг-гормона:.

В настоящее время сохраняется тенденция к расширению показаний к кесареву сечению, частота которого и за рубежом и в нашей стране неуклонно растет. Расширение показаний к кесареву сечению обусловило увеличение числа послеоперационных осложнений, в частности гнойно-септических [2].

Акушерский перитонит после кесарева сечения: дифференцированный подход к выбору хирургической тактики. Наиболее тяжелым септическим осложнением кесарева сечения, исходом которого может быть материнская смертность, является акушерский перитонит. Хирургическая тактика при этом заболевании предполагает удаление матки как источника инфекции и иссечение некротизированных тканей на матке с последующей метропластикой.

Акушерский перитонит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Акушерский перитонит — одно из наиболее грозных осложнений послеродового периода и особенно после операции кесарево сечение [3, 4]. Важная роль матки в качестве входных ворот инфекции определяется наличием в ней сгустков крови и остатков плодного яйца, являющихся прекрасной средой для роста микроорганизмов [8, 10]. После кесарева сечения высок риск развития гнойно-септических осложнений с формированием несостоятельности рубца на матке, который в раннем послеоперационном периоде является причиной развития эндометрита и перитонита [9, 11]. Многочисленными исследованиями установлено, что рост инфекционных осложнений в акушерстве в значительной мере обусловлен увеличением частоты кесарева сечения [4, 5, 9]. Увеличение частоты абдоминального родоразрешения объясняют ростом тяжелой экстрагенитальной и акушерской патологии, высокой частотой повторных операций, увеличением возраста первородящих в сочетании с другими факторами акушерского и гинекологического анамнеза [1, 9, 10].

ТЕМА: П еритонит и сепсис после кесарева сечения. Перитонит после кесарева сечения встречается в 4.

Перитонит после кесарева сечения (3 варианта развития)

Евдокимова Минздрава России. Евдокимова Минздрава России по адресу: , Москва, ул. Делегатская д. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.

Послеродовой перитонит

И денег, я уверена, много потеряете. Не так страшен черт, как его малюют. Я вообще из Новосибирска, если еду в Европу, всегда приходится через Москву. Иногда даже и ночуешь в каком-нибудь отеле при аэропорте. Что делать, по другому у нас в Европу не попадешь. Работа Помощник Юриста, Екатеринбург.

Тактика врача при перитоните после кесарева сечения. Просмотрен Укажите с чем связано повышение базальной температуры после овуляции?

Прием организаций и предпринимателей в Префектуре ЦАО (Марксистская ул, д. Информация, представленная на карте, регулярно пополняется и обновляется. Таким образом, граждане могут найти наиболее подходящую юридическую клинику, получить помощь, реализовав свое конституционное право.

Прием обращений граждан осуществляется каждую неделю по четвергам с 17:00 до 20:00 по адресу: г.

Задайте свой вопрос юристам 9735 юристов ждут Вас Консультация юриста онлайн - это быстро и. Услуги юридической консультации Юридическая помощь адвоката онлайн Адвокат отличается от юриста наличием специального статуса, присваиваемого Адвокатской палатой.

Меры После бесплатной консультации понял - это то, что мне. Итог В конце осени меня признали НГМ и в январе я получил свой военный билет. Валерий 24 года, г.

Адвокаты регулярно проходят профессиональную переподготовку. За время деятельности налажены связи с федеральными ведомствами и судебными органами, завоевана безупречная репутация на рынке услуг юридических компаний в Москве и регионах.

Каждую проблему мы рассматриваем в индивидуальном порядке. При необходимости привлекаем сторонних специалистов, которые смогут помочь в решении вашего вопроса.

Все наши информационные услуги, в том числе срочная консультация юриста в Москве оказывается в условиях строгой конфиденциальности. Однако список услуг не ограничивается одними лишь консультациями юриста, в перечень услуг входят консультации, составление документов, представительство в суде, сопровождение в государственных органах, так же присутствуют различные абонементы на услуги и абонентское обслуживание юридических и физических лиц.

Если Вы посетили офис юридической компании, после знакомства с юристом обязательно спросите у него документ удостоверяющий личность (паспорт), диплом о высшем юридическом образовании и практику ведения его дел.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Роды После Кесарева Сечения - Естественные Роды После Кесарево
Комментарии 3
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. fledazal

    Замечательно, очень ценная информация

  2. pergirew

    Замечательный вопрос

  3. Любовь

    Это мне не подходит. Кто еще, что может подсказать?